Zdravstveno osiguranje u Sloveniji

Ko vas prijavljuje

Kad se zaposlite, poslodavac vas prijavljuje na obavezno zdravstveno osiguranje. To je njegova obaveza i radi se u prvih nekoliko dana rada.

Problem je što vi to ne vidite. Prijava se dešava u sistemu, ne dobijate papir kući, i ljudi otkriju da nisu prijavljeni tek kad odu kod ljekara i budu odbijeni.

Provjerite sami preko portala ZZZS za osiguranike. Treba vam SI-PASS prijava. Uradite to u prvom mjesecu rada, pa onda jednom godišnje.

Obavezni zdravstveni doprinos

Do 2024. postojalo je dopunsko zdravstveno osiguranje koje se plaćalo posebno, obično preko Vzajemne ili Triglava. Toga više nema.

Zamijenio ga je obavezni zdravstveni doprinos. To je fiksan mjesečni iznos koji plaćaju svi osiguranici, bez obzira na visinu plate:

Iznos se usklađuje jednom godišnje, 1. marta, s rastom prosječne plate.

Kod zaposlenih se odbija od plate. Ako niste u radnom odnosu, dobijate uplatnicu.

Šta pokriva, a šta ne

Obavezno osiguranje pokriva pregled kod izabranog ljekara, bolničko liječenje, hitnu pomoć i najveći dio lijekova s recepta.

Ne pokriva sve. Stomatologija za odrasle je pokrivena samo djelimično, pojedini lijekovi imaju doplatu, a estetski zahvati i mnoge alternativne terapije se ne priznaju.

Izaberite ličnog ljekara odmah

Ovo je korak koji se najčešće preskoči. Osiguranje samo po sebi ne znači da imate ljekara.

Morate izabrati osebni zdravnik u ambulanti u svom mjestu, popunjavanjem obrasca. Bez toga vas u ambulanti mogu primiti samo kao hitan slučaj.

U nekim mjestima ambulante ne primaju nove pacijente jer su pune. Zato ovo uradite dok ste zdravi, a ne kad vam zatreba.

Kartica

Nakon prijave dobijate zdravstvenu karticu. Ako je nemate, pokriće i dalje postoji, ali u ambulanti vas mogu tražiti da je donesete.

Karticu treba potvrditi na samopostužnom terminalu kad se promijeni status osiguranja. Terminali su u ambulantama i u poslovnicama ZZZS-a.

Kad radite u Sloveniji a porodica živi vani

Ovo je česta situacija. Ako supruga i djeca žive u BiH, Srbiji ili Sjevernoj Makedoniji, mogu imati pravo na pokriće preko vas na osnovu sporazuma o socijalnom osiguranju.

Postupak ide preko ZZZS-a i fonda u matičnoj zemlji. Nije brz i traži papire s obje strane, pa počnite ranije nego što mislite da treba.